Aspekte der Gesundheitsförderung im Kindesalter

Hintergründe und Informationen zur Gesundheitsförderung und Gesundheitsprävention im Kindesalter.

Spielende Kinder in der Kita
© Thinkstock

Gesundheitsförderung und Prävention

Die zentralen Ziele von Gesundheitsförderung und Prävention sind, Menschen gesund zu erhalten und vor Krankheiten zu schützen und die Gesundheit der Menschen zu verbessern. Die beiden Ansätze gehen dabei von unterschiedlichen Fragestellungen aus. 

Prävention geht vor allem der Frage „Was macht krank?“ nach, orientiert sich an pathogenen („krank machenden“) Risiken und möchte diese Risiken vermeiden oder zumindest verringern. Präventive Maßnahmen orientieren sich daher in der Regel an bestimmten Risikofaktoren und vermitteln meist konkrete Empfehlungen. Beispiele solcher Präventivmaßnahmen sind:

  • Impfungen zur Vermeidung von Infektionskrankheiten, 
  • Programme zur Förderung von gesunder Ernährung und ausreichender Bewegung zur Vermeidung von Übergewicht, 
  • Maßnahmen zum Schutz vor UV-Strahlung,  
  • die (verpflichtende) Nutzung von Kindersitzen im Auto zur Vermeidung von schweren Verletzungen durch Autounfälle. 

Grundlage für Konzepte, Strategien und Handlungsbereiche der Gesundheitsförderung sind die Empfehlungen der „Ottawa Charta“ der Weltgesundheitsorganisation (WHO, 1986) und deren Weiterentwicklungen in den letzten drei Jahrzehnten.

Gesundheitsförderung im Sinne der „Salutogenese“ stellt die Frage „Was hält gesund?“ in den Mittelpunkt und zielt darauf ab, Gesundheitsressourcen und -potenziale zu identifizieren und zu stärken sowie Belastungen zu senken.

Der Forschungsbereich „Resilienz“ wiederum beschäftigt sich mit der Frage, wodurch psychische Widerstandsfähigkeit oder Festigkeit gegenüber widrigen Lebensumständen entsteht. Mit diesen unterschiedlichen Schwerpunkten interessieren sich beide Bereiche letztlich dafür, was Kinder brauchen, um sich gesund zu entwickeln. 

Der Blick der Gesundheitsförderung richtet sich insgesamt weniger auf klar abgegrenzte Themenfelder, sondern vielmehr auf eine umfassende Förderung der sozialen, psychischen und physischen Entwicklung, des eigenen Wohlbefindens und der Gesundheit.

Wesentliche Merkmale der Gesundheitsförderung sind danach:

  • Wechsel der Perspektive von der Verhütung von Krankheiten zur Förderung der Gesundheit und zu der Frage, wie Gesundheit entsteht und erhalten werden kann.
  • Orientierung an Schutzfaktoren, Kompetenzen und Ressourcen statt an Risiken, Defiziten und Prävention von Krankheiten.
  • Gesundheit als Kompetenz, sein Leben selbstbestimmt zu gestalten und zu bewältigen. Gesundheitsförderung auf der Ebene des Individuums.
  • Gesamtgesellschaftliches Verständnis von Gesundheit und starke Orientierung auf die politische Gestaltung gesundheitsrelevanter Faktoren und Bedingungen auch in Zusammenarbeit mit Akteuren außerhalb des Gesundheitswesens.
  • Teilhabe aller Betroffenen und Beteiligten und Unterstützung von Selbsthilfeaktivitäten.
  • Orientierung an Lebenswelt und Alter und Umsetzung in „Settings“ wie zum Beispiel Kita oder Familie sowie gesundheitsbezogener Gemeinwesenarbeit.
  • Beachtung gesundheitlicher Chancengleichheit und besondere Berücksichtigung sozial benachteiligter Menschen.

Wie gesund sind Kinder in Deutschland?

Die Formulierung von konkreten Zielen und Aktivitäten in den Bereichen Gesundheitsförderung und Prävention orientieren sich an Studien und Daten zu Kindergesundheit. Eine der umfassendsten repräsentativen Studien ist die „Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland“ (KiGGS-Studie), die inzwischen aus zwei großen Erhebungen zwischen 2003 und 2012 Ergebnisse zum Gesundheitszustand von Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 17 Jahren liefert.

Die Daten belegen, dass Kinder die gesündeste Bevölkerungsgruppe in Deutschland sind. Nach Einschätzung der Eltern weisen 94 Prozent der Kinder und Jugendlichen einen sehr guten bzw. guten allgemeinen Gesundheitszustand auf. Die Daten zeigen aber auch, dass bei ca. 20 Prozent der Mädchen und Jungen Hinweise für psychische Auffälligkeiten vorliegen. Dabei werden sowohl das gesundheitliche Wohlbefinden als auch das Auftreten von gesundheitlichen Beeinträchtigungen und Erkrankungen stark vom sozialen Status geprägt. Das spiegeln zum Beispiel die KiGGS-Ergebnisse zur Einschätzung des eigenen Gesundheitszustandes, die Daten zur Ernährung, zum Bewegungsverhalten und zum Auftreten emotionaler und psychischer Probleme wider.

Handlungsbereiche der Gesundheitsförderung bei Kindern

Ergänzend zu den oben genannten grundsätzlichen Zielen und Handlungsebenen der Gesundheitsförderung wurden in den letzten Jahren verschiedene Konzepte und Zielbereiche zur Gesundheitsförderung im Kindesalter erarbeitet. Grundlage ist neben aktuellen Studien zur Kindergesundheit immer auch die Erkenntnis, dass frühkindliche Entwicklungen und Erlebnisse entscheidend für die Ausbildung von Risiko- und Schutzfaktoren und das gesundheitsbezogene Verhalten und die Gesundheit im Erwachsenalter sind.

Handlungsbereiche der Gesundheitsförderung im Kindesalter sind vor allem: 

  • Frühe, altersgerechte Förderung der Entwicklung von Kindern: Im Mittelpunkt stehen zunächst der Aufbau einer sicheren Bindung, Ausprägung der sinnlichen Wahrnehmung sowie erste Schritte in der Entwicklung der Sprache und der Gefühle, später zunehmend soziales Lernen und die Entwicklung altersgemäßer Handlungskompetenzen.
  • Förderung einer gesunden Ernährung und ausreichender Bewegung: Während die Themen traditionell aus dem Bereich der Prävention kommen und früher eher isoliert betrachtet wurden, werden inzwischen die Wechselwirkungen zwischen Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung berücksichtigt und ganzheitliche gesundheitsfördernde Ansätze verfolgt. 
  • Förderung der Sprache und Kommunikation als Grundlage für die aktive Teilhabe am gesellschaftlichen Leben und für den Zugang zum Bildungswesen.
  • Stärkung von individuellen Ressourcen und Schutzfaktoren der Kinder zur Bewältigung von Belastungen und zur Förderung einer gesunden psychischen Entwicklung, zum Beispiel Stärkung der Widerstandskraft (Resilienz) sowie Stärkung sozialer Ressourcen in Familie und Lebenswelt.

Neben den inhaltlichen Zielen und Handlungsbereichen umfassen die Konzepte zur Gesundheitsförderung in der Regel auch strukturelle Ziele, zum Beispiel sektorenübergreifende und interprofessionelle Zusammenarbeit zwischen Kinder- und Jugendärztlichem Dienst, Kindertagesstätten, Kinder- und Jugendhilfe und Krankenkassen sowie die besondere Berücksichtigung sozial schwächerer Bevölkerungsgruppen.

Rolle und Einfluss von Eltern und Fachkräften in der Gesundheitsförderung

Die Weichen für die gesunde Entwicklung und den Erhalt körperlicher und psychischer Gesundheit werden bereits früh im Leben gestellt. Die Chancen von Kindern auf eine gesundes Leben und ihre Fähigkeiten, Schutzfaktoren zu entwickeln und gesundheitliche Risiken zu vermeiden, hängen davon ab, welche gesundheitsrelevanten Verhaltensweisen und Einstellungen sie in den ersten Lebensjahren entwickeln und inwieweit sie unter förderlichen Lebensbedingungen aufwachsen, zum Beispiel mit einem verlässlichen Zugang zu unterstützenden Angeboten des Gesundheitswesens und der Kinder- und Jugendhilfe. 

Kinder sind eingebunden in Familien, Spielgruppen, Kitas, Nachbarschaften und Freundeskreise. Neben der Stärkung der individuellen Ressourcen der Kinder selbst, stehen daher die Stärkung der Kompetenzen der Eltern, der Familien und der Lebenswelt – insbesondere Kita oder Tagespflege – im Blickpunkt der Gesundheitsförderung. 

Lebenswelt Familie – Eltern als Vorbild

In den ersten Lebensjahren erhalten Kinder vor allem von ihren Eltern und engsten Bezugspersonen Unterstützung bei der Bewältigung ihrer Entwicklungsaufgaben. Eltern vermitteln teils bewusst teils unbewusst entscheidende Ressourcen wie positive Lebensentwürfe, emotionale und soziale Kompetenzen, zum Beispiel durch Bindungs- und Erziehungsverhalten. Ganz konkret bestimmen Familien entscheidend den Tagesablauf und Lebensstil der Kinder und sind Vorbilder in der Lebensführung und im gesundheitsrelevanten Verhalten. Eine wesentliche Zielgruppe der Gesundheitsförderung von Kindern sind daher die Eltern und engsten Bezugspersonen. Diese gilt es zu unterstützen und in ihren Kompetenzen und der Erziehung ihrer Kinder zu stärken.

Lebenswelt Kita – Kinderbetreuung

Während noch vor einigen Jahren der Eintritt in die außerhäusliche Betreuung – Tagespflege oder Kindertagesstätte – in der Regel mit ca. drei Jahren erfolgte, sinkt das Eintrittsalter in den letzten Jahren deutlich. Damit steigt auch die Bedeutung der Kita-Fachkräfte und Tagespflegeeltern in der Begleitung und Unterstützung der frühkindlichen Entwicklung. Kitas sind in der Regel die erste außerfamiliäre Institution, die Kinder regelmäßig besuchen. Bis zur Einschulung hat nahezu jedes Kind eine Kindertagesstätte besucht. 

Kindertagesstätten und Kindertagespflege sind als wesentliche Handlungsfelder zunehmend in den Blickpunkt der Gesundheitsförderung geraten. Kennzeichnend für Kindertageseinrichtungen ist, dass sie (fast) alle Kinder erreichen und vor allem auch jene Teilgruppen der Bevölkerung, die Einrichtungen der Familienhilfe und des Gesundheitswesens sonst eher distanziert gegenüber stehen oder sie weniger gut nutzen können. 

Fachkräfte können die Kompetenzen und Ressourcen von Kindern für eine gesunde Entwicklung zielgerichtet anregen und Eltern darin unterstützen, die Gesundheit ihrer Kinder zu fördern. 

Aspekte der Gesundheitsförderung – Link- und Lesetipps

Weiterführende Informationen zu Strategien, Konzepten und Grundlagen der Gesundheitsförderung auf Bundes- sowie internationaler Ebene.

Strategie der Bundesregierung zur Förderung der Kindergesundheit
PDF bmg.bund.de BMG 24.07.2017

Ziele, Handlungsfelder und konkrete Maßnahmen, um Gesundheitsrisiken zu mindern und bessere Voraussetzungen für alle Kinder in Deutschland zu schaffen. 39 Seiten, 2008.

zur Website
Kindergesundheit – Projekte & Initiativen des BMG
Themenseite bmg.bund.de BMG 29.06.2017

Übersicht über Aktivitäten des Gesundheitsministeriums (BMG) zu den zentralen Handlungsfeldern und Projekten im Bereich Kindergesundheit sowie weiterführende Downloads.

zur Website
KiGGS Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland
Website kiggs-studie.de RKI 24.12.2017

Informationen über Durchführung, Ziele, Themenschwerpunkte der Studie für Eltern, Fachleute, Presse sowie Kinder und Jugendliche.

zur Website
Das Bundeskinderschutzgesetz
Themenseite bmfsfj.de BMFSFJ 28.01.2018

Informationen zu den Zielen und wesentlichen Inhalten des am 1.1.2012 in Kraft getretenen Kinderschutzgesetzes mit Download und weiterführenden Informationen.

zur Website
Ottawa Charta, WHO
PDF euro.who.int WHO Europa 10.12.2017

Grundlegendes Dokument der ersten internationalen Konferenz zur Gesundheitsförderung, 1986 in Ottawa, das zum Handeln für das Ziel „Gesundheit für alle“ aufruft. 6 Seiten.

zur Website
Leitbegriffe der Gesundheitsförderung
Website bzga.de BZgA 10.12.2017

Glossar zu Konzepten, Strategien und Methoden in der Gesundheitsförderung mit über 110 Begriffen, von namhaften Autorinnen und Autoren definiert und erläutert.

zur Website
15. Kinder- und Jugendbericht
Lesetipp 15. Kinder- und Jugendbericht

Der 15. Kinder- und Jugendbericht wurde von einer zwölfköpfigen, unabhängigen Sachverständigenkommission erarbeitet und beschäftigt sich mit den...

vollständige Beschreibung lesen
14. Kinder- und Jugendbericht
Lesetipp 14. Kinder- und Jugendbericht

Der 14. Kinder- und Jugendbericht setzt sich aus dem Bericht der unabhängigen Sachverständigenkommission und der Stellungnahme der Bundesregierung...

vollständige Beschreibung lesen
13. Kinder- und Jugendbericht
Lesetipp 13. Kinder- und Jugendbericht

Der 13. Kinder- und Jugendbericht mit dem Titel „Mehr Chancen für gesundes Aufwachsen – Gesundheitsbezogene Prävention und Gesundheitsförderung...

vollständige Beschreibung lesen
Nationales Gesundheitsziel „Gesundheit rund um die Geburt“
Lesetipp Nationales Gesundheitsziel „Gesundheit rund um die Geburt“

Das Gesundheitsziel „Gesundheit rund um die Geburt“ wurde im Februar 2017 vom Kooperationsverbund gesundheitsziele.de und dem...

vollständige Beschreibung lesen
Nationales Gesundheitsziel – Gesund aufwachsen: Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung
Lesetipp Nationales Gesundheitsziel – Gesund aufwachsen: Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung

Das Ziel „Gesund aufwachsen“ zur Kinder- und Jugendgesundheit war das erste auf eine einzelne Bevölkerungs- und Altersgruppe abgestimmte nationale...

vollständige Beschreibung lesen
Lehrbuch der Gesundheitsförderung
Lesetipp Naidoo, J. / Wills J. Aus dem Engl. übersetzt von G. Conrad. Lehrbuch der Gesundheitsförderung

Das Lehrbuch der Gesundheitsförderung ist eine Übersetzung der Neuauflage (2009) des in Großbritannien bei Lehrenden, Lernenden und Praktikern...

vollständige Beschreibung lesen

Die in den Fachpublikationen veröffentlichten Ergebnisse und Dokumentationen verschiedener Forschungsprojekte, Expertisen, Studien und Tagungen haben zum Ziel, den Dialog zwischen Wissenschaft und Praxis auszubauen und Grundlagen für eine erfolgreiche Gesundheitsförderung zu schaffen. 

Einige Publikationen sind nicht mehr in gedruckter Version verfügbar, können aber im Online-Bestell-System der BZgA unter „Fachpublikationen“ als PDF-Datei heruntergeladen werden. Auch ältere Veröffentlichungen liefern häufig grundlegende Informationen, die noch immer aktuell und interessant für Fachkräfte aus Theorie und Praxis sind.

Was erhält Menschen gesund? Antonovskys Modell der Salutogenese
Lesetipp Bengel, Jürgen / Strittmatter Regine / Willmann, Hildegard Was erhält Menschen gesund? Antonovskys Modell der Salutogenese

Expertise zu Nutzen und Stellenwert des salutogenetischen Modells des Medizinsoziologen Aaron Antonovsky und seine möglichen Konsequenzen für die...

vollständige Beschreibung lesen
Schutzfaktoren bei Kindern und Jugendlichen
Lesetipp Bengel, Jürgen / Meinders-Lücking, Frauke / Rottmann, Nina Schutzfaktoren bei Kindern und Jugendlichen

Überblick über den Stand der Forschung zu psychosozialen Schutzfaktoren für Gesundheit von Kindern und Jugendlichen. Ausgehend von Antonovskys Modell...

vollständige Beschreibung lesen
Gesund aufwachsen in Kita, Schule, Familien und Quartier
Lesetipp Gesund aufwachsen in Kita, Schule, Familien und Quartier

Der Tagungsband dokumentiert den aktuellen Forschungstand des Förderschwerpunktes Präventionsforschung für die Zielgruppe Kinder und Jugendliche des...

vollständige Beschreibung lesen
Qualitätssicherung von Projekten zur Gesundheitsförderung in Settings
Lesetipp Qualitätssicherung von Projekten zur Gesundheitsförderung in Settings

Dokumentation eines Kooperationsprojektes der BZgA und der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Universität Bielefeld. Vor dem Hintergrund, dass...

vollständige Beschreibung lesen
Migration, Prävention, Gesundheitsförderung
Lesetipp Migration, Prävention, Gesundheitsförderung

Einrichtungen der sozialen und gesundheitlichen Förderung erreichen Menschen mit Migrationshintergrund häufig nicht in ausreichendem Maß, denn...

vollständige Beschreibung lesen
icon_akkordeon_32icon_alert_32icon_alltagstipps_32icon_artikel_32icon_broschuerebestellen_84icon_broschueren_32icon_cc_32icon_checklisten_84icon_checkmark_32icon_close_32icon_download_32icon_elternabo_84icon_email_32icon_entwicklung_32icon_ernaehrung_32icon_facebook_32icon_fluechtlinge_32icon_googleplus_32icon_gridisotope_32icon_grundlagen_32icon_haeufigefragen_32icon_home_32icon_infografik_32icon_kalendar_32icon_kindergarten_32icon_krankeskind_32icon_label22x16icon_label_32icon_lesetipp_32icon_linktipp_32icon_listisotope_32icon_medien_32icon_mehrinhalte_12x24icon_mehrinhalte_32icon_nachoben_16x8icon_nachoben_32icon_nachrichten_32icon_pdf_32icon_pdfbaukasten_32Euleicon_akkordeon20x14icon_pinterest_32icon_plus_32icon_risikenvorbeugen_32icon_schlafen_32icon_sicheraufwachsen_32icon_spielen_32icon_suche_32icon_twitter_32icon_utermine_84icon_video_32icon_warenkorb_32icon_whatsapp_32icon_video_32x24icon_zoom_32